発表

セッション概要：
　医療の進展や超高齢化社会の到来を背景に、心不全の爆発的な増加が懸念されている。心不全の予後やQOLの改善には、確実な最適医療に加え、患者が予備力の乏しい心臓と折り合いをつけて過ごすための支援が不可欠である。心不全の多くは生活の場で悪化するからである。そのためには適切な生活強度の設定、セルフケア促進、生活の見守りと心不全悪化の早期発見・早期介入などが重要である。これらはいずれも病院診療のみでは実現困難であり、様々な立場の医療者が多方面で関わることで初めて可能になる。

　このような「心不全と共に生きる」ための連携体制は地域包括ケアの理念や社会疫学的観点からも理にかなっており、来る心不全パンデミックを乗り越えるための医療インフラとなりうる。しかし本邦ではそのような体制は未だ試行錯誤の過程にある。本セッションでは特に看護師や理学療法士の役割に注目し、病院と在宅を繋ぐ医療連携の成果や課題を共有したい。

<看看連携>
・訪問看護ステーションかがやき　尾崎 直子 (所長)
・千葉県循環器病センター　湯浅 めぐみ(慢性心不全看護認定看護師)

<リハビリ連携>
・なごみの陽訪問看護ステーション 岡田　智恵 (所長)
・千葉大学医学部附属病院 小池 俊光 (心臓リハビリテーション指導士/心不全療養指導士)

（第6回在宅医療連合学会：プログラム・日程表）